שחזור שופכה – אורטרופלסטיה

מהי היצרות בשופכה?

היצרות בשופכה היא מצב רפואי שבו צינור השופכה, שמעביר שתן מהשלפוחית החוצה, מתכווץ או נסגר חלקית. מצב זה יכול להיגרם ממגוון גורמים, כולל צלקות לאחר דלקות חוזרות בדרכי השתן, טראומה לחבל השופכה או לאזור האגן, פגיעה בעקבות טיפולים כירורגיים קודמים, או מצבים רפואיים מולדים.

התסמינים השכיחים כוללים:

• קושי במתן שתן או זרם שתן חלש

• תחושת ריקון לא מלא של השלפוחית

• הצטברות שתן ושלפוחית מורחבת במקרים מתקדמים

• זיהומים חוזרים בדרכי השתן

אילו בדיקות נדרשות לאבחון?

האבחנה כוללת שילוב של תשאול רפואי, בדיקה גופנית, ובדיקות הדמיה מתקדמות, כדי להעריך את מיקום וחומרת ההיצרות:

• אורתרוגרפיה רטרוגרדית (Retrograde Urethrography) – צילום רנטגן עם חומר ניגוד להדמיית השופכה, המסייע למפות את ההיצרות.

• ציסטוסקופיה – הסתכלות ישירה לתוך השופכה בעזרת מצלמה, לאימות מיקום ההיצרות ובדיקת מצב הרקמות.

• בדיקת זרם שתן (Uroflowmetry) – מדידת מהירות זרימת השתן ושארית שתן לאחר התרוקנות, לבחינת חומרת ההיצרות.

• אולטרסאונד או MRI של האגן – במקרים מורכבים, כדי להעריך את השופכה והשלפוחית בצורה מפורטת יותר.

מהי אורטרופלסטיה?

אורטרופלסטיה היא ניתוח שחזור השופכה, שמטרתו להסיר או לעקוף את ההיצרות ולהחזיר זרימת שתן תקינה. הניתוח נחשב לטיפול המומלץ כאשר:

• טיפולים לא ניתוחיים (כגון הרחבת השופכה או חיתוך אנדוסקופי) אינם יעילים.

• ההיצרות חוזרת מספר פעמים לאחר טיפול קודם.

• ההיצרות ארוכה או מורכבת מדי לטיפולים מינימליים.

שיטות עיקריות לניתוח אורטרופלסטיה

השיטה הנבחרת תלויה במיקום ההיצרות, אורכה וחומרתה:

• חיתוך והשקה מחדש (Excision and Primary Anastomosis) – חיתוך ההיצרות וחיבור מחדש של קצות השופכה הבריאים. שיטה זו מתאימה להיצרויות קצרות וממוקמות.

• שחזור בעזרת גרפט רירית חיך/פה (Buccal Mucosa Graft) – שימוש ברקמה פנימית מחלל הפה כדי לשחזר קטעי שופכה ארוכים או מורכבים.

• טכניקות משולבות – במקרים של היצרויות מורכבות או חוזרות, ניתן לשלב חיתוך, גרפטים והרחבה אנדוסקופית כדי להשיג תוצאה מיטבית.

למי מתאים הניתוח?

אורטרופלסטיה מתאימה בעיקר לגברים עם:

• היצרויות שופכה חמורות או חוזרות

• כישלון טיפולים קודמים

• צורך לשחזר את השופכה בצורה ארוכת טווח

חשוב להתייעץ עם אורולוג מומחה בתחום השופכה כדי לבנות תוכנית טיפול מותאמת אישית, להעריך סיכונים ולהבטיח הצלחה מירבית.

סיכום
אורטרופלסטיה היא טיפול כירורגי מתקדם, המאפשר לשחזר את השופכה ולשפר את איכות החיים של המטופל. ההחלטה על שיטה מסוימת מתבצעת לאחר הערכה מדוקדקת של סוג, מיקום וחומרת ההיצרות.

אורולוג מומחה יכול להתאים תוכנית טיפול אישית – החל מטיפול התנהגותי ותרופתי ועד פתרונות מתקדמים – כדי להחזיר את השליטה ואת איכות החיים.

בברכה,
ד"ר אריאל זיסמן
מומחה לכירורגיה אורולוגית
ליצירת קשר ← לחצו כאן