תפקוד מיני \\\ וזקטומי: כל מה שחשוב לדעת

וזקטומי: כל מה שחשוב לדעת

וזקטומי: כל מה שחשוב לדעת

ניתוח וזקטומי (Vasectomy) הוא פרוצדורה כירורגית למניעת הריון לצמיתות בגברים. הניתוח כולל חיתוך של צינורות הזרע (Vas deferens), המונעים מתאי הזרע מלהגיע אל הנוזל שנפלט בעת שפיכה.

לפי הנחיות איגוד האורולוגים האמריקאי ((AUA , ניתוח וזקטומי נחשב לשיטה בטוחה ויעילה למניעת הריון לצמיתות.

מה קורה עם נוזל הזרע לאחר הניתוח?

נוזל הזרע ממשיך להיפלט כרגיל בעת פורקן, ורב הנפח שלו נשאר כמעט ללא שינוי. עיקר הנוזל מיוצר בבלוטת הערמונית ושלפוחיות הזרע, בעוד תאי הזרע מהאשכים מהווים פחות מ-5% מכלל נפח הנוזל.

לאן מגיעים תאי הזרע לאחר הניתוח ומה קורה להם בגוף?

הגוף ממשיך לייצר תאי זרע, אך הם אינם יכולים עוד לעבור אל נוזל הזרע ונספגים באופן טבעי בגוף.

האם ניתוח וזקטומי משפיע על התפקוד המיני, הזקפה או החשק המיני?

רוב הגברים אינם חשים בשינוי בחשק המיני, בזקפה או בתחושת האורגזמה.

האם ניתוח וזקטומי הוא הפיך?

מבחינה רפואית, יש להתייחס לוזקטומי כאל אמצעי מניעה קבוע ובלתי הפיך.

אמנם קיים ניתוח להיפוך וזקטומי (Vasectomy Reversal) , אך ההצלחה אינה מובטחת. בנוסף, מדובר בניתוח מורכב משמעותית מהניתוח המקורי. לכן, לא ניתן להתייחס לווזקטומי כאל הליך "הפיך". גברים שאינם בטוחים בצורה מלאה לגבי רצונם לילדים בעתיד צריכים לשקול זאת בכובד ראש לפני החלטה על ניתוח.

השוואת יעילות ובטיחות: וזקטומי מול חלופות נפוצות

כאשר שוקלים פתרון קבוע למניעת הריון, חשוב להבין את ההבדלים ברמות היעילות, מידת הפולשנות וזמני ההחלמה בין השיטות השונות. הטבלה הבאה מרכזת את הנתונים הקליניים המרכזיים על פי הנחיות ה CDC האמריקאי, כדי לסייע לכם לקבל החלטה מושכלת:

שיטת מניעה	אופן השימוש / הפרוצדורה	אחוז הריונות לא מתוכננים בשנה	הפיכות	שיקולים רפואיים מרכזיים
וזקטומי (לגבר)	פעולה זעיר-פולשנית במרפאה (20–30 דק')	0.15%	קבוע	החלמה מהירה של מספר ימים, מחייב בדיקת זרע כעבור 12 שבועות
קשירת חצוצרות (לאישה)	ניתוח לפרוסקופי בטני בחדר ניתוח, הרדמה מלאה	0.5%	קבוע	פתרון קבוע, מתחיל לעבוד מיידית, פרוצדורה פולשנית
התקן תוך-רחמי (IUD)	החדרת התקן (הורמונלי/נחושת) לרחם על ידי רופא/ת נשים	0.1% – 0.8%	הפיך מיידית	יעילות גבוהה ל-3–10 שנים עלול לגרום לכאבי בטן, התכווצויות ודימומים לא סדירים.
גלולות למניעת הריון	נטילה פומית יומיומית קבועה של הורמונים	~7%	הפיך מיידית	תלוי בהקפדה יומית רציפה. תופעות לוואי הורמונליות אפשריות
קונדום	אמצעי חציצה פיזי בשימוש בכל מגע מיני	~13%	הפיך מיידית	האמצעי היחיד שמגן מפני מחלות מין (STDs); תלוי בשימוש נכון ועקבי בכל פעם, עלול להיקרע, להחליק.

מהם הסיכונים ותופעות הלוואי של ניתוח וזקטומי?

רוב הגברים חווים תחושת אי-נוחות וכאב קל וזמני בלבד. חלק יחוו נפיחות קלה ושטף דם מקומי.

במקרים נדירים מאוד, דימום פנימי עלול לגרום להיווצרות קריש דם (המטומה) בתוך שק האשכים, המטומה גדולה עשויה להצריך ניקוז כירורגי בחדר ניתוח, אך מדובר בסיבוך נדיר.

זיהום מקומי הוא סיבוך נדיר ביותר, שבדרך כלל מגיב היטב לטיפול אנטיביוטי.

לעיתים עלול להתפתח גוש קטן באזור הניתוח (גרנולומה של זרע – (אך לרוב הוא מצריך טיפול שמרני בלבד.

כאב ממושך (post vasectomy pain syndrome) תסמונת כאב כרוני לאחר הניתוח היא תופעה נדירה ביותר (פחות מ-1%–2%). ברובם המוחלט של המקרים הכאב חולף מעצמו, ובמידת הצורך קיימים מגוון פתרונות שמרניים, ותרופתיים שמביאים להקלה מלאה. במקרים נדירים מצריך פעולה נוספת.

שיעור כשלון (חיבור מחדש ספונטני של צינורית הזרע): עומד על פחות מ-1 ל-2,000 מטופלים (כ-0.15%)

מהלך ההחלמה והחזרה לשגרה

בימים הראשונים תיתכן אי־נוחות קלה, רגישות או שטפי דם מקומיים שחולפים מעצמם. לשיכוך כאב ניתן להיעזר במשככי כאבים נוגדי דלקת. למחרת ניתן להתקלח, לנהוג ברכב, ולחזור לעבודה משרדית, תוך כדי הימנעות ממאמץ ופעילות ספורטיבית. יומיים לאחר ההליך ניתן לחזור בהדרגה לשגרה מלאה, כולל חזרה מתונה לאימונים.
מומלץ להמתין שבוע לפני חזרה לפעילות מינית.

חשוב לזכור: הפעולה אינה מקנה עקרות מיידית. יש להמשיך להשתמש באמצעי מניעה עד לביצוע בדיקת זרע כ־12 שבועות לאחר ההליך, ולקבלת אישור רשמי כי הדגימה נקייה מתאי זרע.

במידה ויש לכם שאלות או חששות, אתם מוזמנים לפנות למרפאה לשיחה והכוונה אישית.
בברכה,
ד"ר אריאל זיסמן
מומחה לכירורגיה אורולוגית
ליצירת קשר ← לחצו כאן